石川県ボイラ整備協同組合 組合員 入会申請登録
本協同組合の主旨に賛同し、組合員として入会申請下さる方は、こちらからどうぞ!
【ご申請内容】
入会申請/変更
入会申請
変更
郵便番号
例:920-0966
(半角)
電話番号
例:076-261-2220
(半角)
FAX 番号
例:076-261-6579
(半角)
都道府県
北海道
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
ご住所1
例:金沢市城南2-16-16
ご住所2
マンション・アパート名等
例:○○ビル123
ふりがな
例:いしかわけんぼいらせいびきょうどうくみあい
(スペースも含め全角ひらがな)
会社名
例:石川県ボイラ整備協同組合
ふりがな
例:かごしま よしひと
(スペースも含め全角ひらがな)
代表者名
例:鹿子嶋 義仁
(スペースも含め全角)
申込み責任者
役職
例:理事長
部署名
ふりがな
例:かごしま よしひと
(スペースも含め全角ひらがな)
氏名
例:鹿子嶋 義仁
Webページ
半角小文字 例:http://www2.icnet.or.jp/~boiler/
(お間違えのないようご注意ください)
PC E-Mailアドレス
半角小文字 例:boiler@io.ocn.ne.jp
(お間違えのないようご注意ください)
携帯 E−Mailアドレス
半角小文字 例:********@docomo.ne.jp
(お間違えのないようご注意ください)
紹介者/会社名
氏名
例:鹿子嶋 義仁
(スペースも含め全角)
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